Meddőségi kivizsgálás
Az orvosi kutatások szerint a gyermektelen párkapcsolat, azaz a meddőség a világon, így Magyarországon is egyre több családot érint. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása szerint meddőségről akkor beszélünk, ha rendszeres, védekezés nélküli házasélet mellett egy éven belül nem következik be spontán terhesség.
Ma a párok 15-20%-a küzd meddőséggel, nyolc házaspárból egynél nem sikerül az első terhesség, hat házaspárból egynél nem sikerül a következő terhesség, a nők 3%-a gyermektelen marad. A meddőségért az esetek 20%-ban a férfi, 40%-ban a nő, 25%-ban mindkét fél a felelős, míg az esetek 15%-ban nem találunk kimutatható okot. Az okok felderítése a nőgyógyász és az andrológus feladata, mivel a férfiak kivizsgálása egyszerűbb, célszerű a meddőségi kivizsgálást a férfinál kezdeni. A meddőségi kivizsgálást egy év sikertelen próbálkozás után javasolt elkezdeni, de 35 év felett már fél éves sikertelen próbálkozás után javasoljuk a kivizsgálást.
A férfi termékenységet sokféle faktor befolyásolja, így:
a veleszületett vagy szerzett húgy-ivarszervi rendellenességek
húgy-ivarszervi fertőzések
genetikai rendellenességek
hormonális zavarok
immunológiai tényezők
rosszindulatú betegségek
szexuális problémák
munkahelyi, környezeti ártalmak
életmódbeli tényezők
Mindezek a rendellenességek a spermiumok képződést, transzportját zavarhatják és így vezethetnek férfi meddőséghez.
A férfiak 30-40%-nál azonban nem találunk a meddőséghez vezető, azt magyarázó okot, nincs a kórtörténetben a termékenységet befolyásoló betegség, a fizikális vizsgálat eltérés nélküli, a hormon, genetikei és biokémiai vizsgálatok negatívak, de az ondókép mégis kóros. Ez az idiopátiás, azaz ismeretlen okú meddőség.
Meddőségi vizsgálat (andrológiai vizsgálat)
A vizsgálat első eleme a részletes kórelőzmény felvétele, melyet az andrológiai fizikális vizsgálat követ (általános testkép, testalkat, has, külső nemiszervek vizsgálata, here, mellékhere, ondóvezeték, hímvessző vizsgálata, a prosztata vizsgálata). Ezt követően elvégezzük a húgy-ivarszervek részletes ultrahang vizsgálatát. Ezek a vizsgálatok a férfi számára semmi kellemetlenséget nem okoznak, fájdalom mentesek.
A kivizsgálás következő eleme a spermavizsgálat. A vizsgálathoz 3-5 napos önmegtartóztatás szükséges (rendelésünkön mi 4 nap önmegtartóztatást kérünk, ez nem lehet se több, se kevesebb!). Az önmegtartóztatás alatt ajánlatos a forró fürdő, a szauna, az alkohol fogyasztás kerülése. A maszturbáció útján nyert friss ondó makroszkópos vizsgálatát, majd ezt követően mennyiségi és minőségi vizsgálatát mikroszkóp, illetve automata sperma-analizátor segítségével végezzük el, mintanyerés után egy órával. A mintavétel körülményeit a vizsgálatra történő telefonos jelentkezéskor részleteiben megbeszéljük.
Csökkent nemzőképességet jelent az alacsonyabb koncentráció, az alacsonyabb spermium szám, a rosszabb mozgási paraméterek, a normál alakok alacsony száma. A legsúlyosabb kép az azoospermia, ilyenkor a mintában egyáltalán nem lehet spermiumot találni. Amennyiben az első vizsgálatnál a spermakép zavarát észleljük, a sperma analízist 8-10 hét elteltével meg kell ismételni.
A kivizsgálás eredményeként lehetséges, hogy további vizsgálatok lesznek szükségesek a meddőség okának tisztázására, így bakteriológiai, STD vizsgálat, hormon vizsgálat, genetikai vizsgálat, immunológiai vizsgálat, spermium funkcionális vizsgálatok következhetnek. Mindezek együtt határozzák meg a férfi nemzőképességét, a lehetséges terápiás beavatkozásokat, azok várható eredményességét.
Amennyiben a kivizsgálás eredménye a férfi meddőség olyan fokát igazolja, ahol a spontán fogantatás esélye nagyon csekély vagy nem lehetséges, az andrológus feladata lesz a mesterséges megtermékenyítés férfi oldali indikációjának és formájának a felállítása, melyet részletekbe menően megbeszélünk.
Az andrológiai lelettel partnere keresse nőgyógyászát, illetve ahol ez szükséges az asszisztált reprodukciós intézetet.
Minden olyan kérdés mely Önben, Önökben felmerül bátran tegyék fel és kérdezzék andrológusunkat.
2010. WHO Spermakép referencia értékek.
A legalacsonyabb sperma paraméterek, ahol az egy éven belüli spontán fogantatás esélye 5%,.
Ondó mennyisége: 1,5 ml
Élőképesség: 58% élő spermium
Koncentráció: 15 millió spermium/ml
Teljes spermiumszám: 39 millió/ejakulátum
Mozgás: 40% mozgó, 32% gyorsan célirányosan mozgó spermium
Morfológia (alakiság): 4% normál alak
Fehérvérsejt: kevesebb mint 1 millió/ml
